冠状动脉造影简介

2018年2月27日 09:48
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诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查的基本内容,冠状动脉造影检查的目的是检查整个冠状动脉系统,内容包括动脉血管的分布特点、解剖或功能上的病理变化(动脉粥样硬化、栓塞、血管的先天畸形、局部的冠状动脉痉挛)和侧枝循环建立情况。冠脉造影可检查细至0.3mm的冠脉血管的循环情况,并能排除血管重叠和垂直缩短变形的影响。目前为止尚无其他的成像技术可以如此详细的提供冠脉循环的情况,对于有明显症状的患者,冠脉造影可以迅速明确诊断并在同一穿刺部位直接进行治疗但是,冠脉造影只能局限于检查管腔大小,不能明确内皮表面、斑块成分、血管壁或血流的生理学情况。需要借助于血管内超声,光学CT、血管镜等。尽管有这些局限性,选择冠脉造影仍是评价冠脉解剖的金标准。

适应症:

1.造影适应症:

(1)稳定型心绞痛

(2)不稳定型心绞痛

(3)急性冠脉脉综合征

(4)急性心肌梗死

(5)拟行大的血管外科手术,如主动脉瘤修补术、冠状动脉搭桥术或瓣膜置换手术。

(6)心律失常者

(7)曾行PCI或CABG复查、

(8)临床需要或特殊职业需要,需明确诊断者

2.介入治疗适应症:

(1)稳定性劳力型心绞痛;

(2)无ST段抬高急性冠状动脉综合征;

(3)急性ST段抬高心肌梗死。


禁忌症

1.造影禁忌症:

(1)不能解释的发热,

(2)未治疗的感染

(3)血红蛋白,<80g/L的严重贫血,

(4)严重的电解质紊乱,

(5)严重的活动性出血,

(6)严重的高血压,

(7)造影剂过敏者,

(9)急性慢性肾功能不全者,

(10)严重的心力衰竭,EF<30%。

1.介入治疗相对禁忌症:

(1)病变狭窄程度﹤50%,且无明确客观缺血证据;

(2)左主干狭窄伴多支病变;

(3)过于弥漫的狭窄病变;

(4)在无血流动力学受损的AMI急性期不应对非梗死相关动脉行PCI;AMI发病超过12小时,无心肌缺血症状,且心电图机血流动力学稳定者不应行PCI。